Сломанный зуб — частая и тревожная стоматологическая проблема. Он может сломаться при накусывании на твёрдую косточку, от удара при несчастном случае или из-за повреждения, которое незаметно развивалось годами. В этот момент возникает вопрос: можно ли сохранить зуб или придётся его удалять? Ответ зависит от вида и глубины перелома, а также общего состояния зуба. Правильное решение, принятое вовремя, может определить, удастся ли его спасти. В статье разберём виды переломов, объясним, как стоматолог выбирает между лечением корневых каналов и удалением, что нужно знать о разных процедурах и расходах и что делать в первые минуты после повреждения.
Виды переломов зуба: чем они различаются
Стоматологи различают несколько степеней повреждения. От этого напрямую зависит план лечения:
Небольшой скол эмали (Chip Fracture)
Небольшое повреждение только наружного слоя — эмали. Обычно не болит и устраняется композитной реставрацией, то есть белой пломбой, или лёгкой шлифовкой. Лечение корневых каналов чаще всего не нужно.
Перелом бугра зуба (Cusp Fracture)
Бугор — выступающая часть жевательной поверхности зуба. При его переломе, иногда вместе с частью дентина, боль может быть резкой. Для восстановления может потребоваться коронка, а при обнажении пульпы — внутренней ткани зуба — также лечение каналов.
Трещина в зубе (Cracked Tooth)
Трещина начинается на жевательной поверхности и распространяется к корню без полного раскола. Её трудно диагностировать: на обычном рентгеновском снимке она не всегда видна. Типичный признак — резкая кратковременная боль при накусывании. Если трещина достигла пульпы, требуется лечение корневых каналов с последующей коронкой. Если трещина уходит ниже уровня десны, прогноз сложнее.
Раскол зуба (Split Tooth)
Трещина развивается настолько, что зуб разделяется на две части. Сохранить его целиком чаще всего невозможно. Иногда при здоровом корне можно сохранить одну часть, но обычно требуется хирургическое удаление с последующим восстановлением.
Вертикальный перелом корня (Vertical Root Fracture)
Перелом начинается от корня и идёт к коронковой части. Иногда его видно только на компьютерной томографии — CBCT. Почти всегда требуется удаление, поскольку надёжно закрепить корень, треснувший вдоль, практически невозможно.
Как врач решает, сохранить зуб или удалить?
При обращении со сломанным зубом врач проводит подробное обследование: визуальный осмотр, пальпацию, температурные пробы на тепло и холод, электрическую проверку чувствительности, а в сложных случаях — трёхмерную компьютерную томографию. На решение влияют:
- Глубина перелома: достиг ли он пульпы? Проходит ли ниже уровня десны?
- Число затронутых корней: однокорневой это зуб или многокорневой.
- Состояние окружающей кости: есть ли инфекция, убыль кости, пародонтальный карман.
- Объём сохранившихся тканей зуба: достаточно ли здоровой ткани, чтобы установить коронку?
- Возраст и общее здоровье пациента: они влияют на скорость заживления.
Общий ориентир такой: если перелом не уходит ниже десны, пульпа пролечена и сохранилось достаточно тканей для опоры подкоронку , зуб обычно можно сохранить. Если перелом ниже уровня кости, шансы меньше.
Когда подходят лечение каналов и коронка
Если перелом обнажил пульпу — внутреннюю ткань с нервами и кровеносными сосудами, — скорее всего, она уже повреждена самим переломом или проникшими бактериями. Лечение корневых каналов позволяет удалить поражённую пульпу, заполнить каналы биоинертным материалом и герметично закрыть зуб от повторного заражения.
После лечения каналов зуб становится более хрупким, поскольку больше не получает влагу из внутреннего кровоснабжения. Поэтому почти всегда нужна коронка : полное покрытие, которое защищает зуб и восстанавливает его форму, высоту и способность пережёвывать пищу. Лечение каналов с коронкой — стандартный способ сохранить зуб при переломе с повреждением пульпы.
Бывает, что корень совершенно здоров, а большая часть коронки зуба сломана. Тогда над корнем можно восстановить основу (Core Build-Up) и установить на неё коронку. Иногда, если пульпа не повреждена, лечение каналов вообще не требуется.
Когда нужны удаление и имплантат
Если сохранить зуб невозможно из-за вертикального перелома корня, полного раскола или глубокого перелома ниже уровня кости, хирургическое удаление становится первым этапом. Оно отличается от обычного удаления: корень или его фрагменты извлекают с минимальным повреждением кости и десны, сохраняя объём кости для будущего имплантата.
После удаления самый распространённый способ восстановления — зубной имплантат (Implant), титановый винт в кости челюсти, на котором закрепляют коронку. Он заменяет естественный корень и предотвращает убыль кости в этой области. Альтернативой может быть сложное восстановление зубов , например мост с опорой на соседние зубы, который не требует операции по установке имплантата.
Выбор между имплантатом и мостом зависит от возраста, состояния соседних зубов, доступного объёма кости, а иногда также от предпочтений и бюджета. Стоматолог объяснит оба варианта с учётом вашей ситуации.
Почему нельзя откладывать лечение
Нелеченый сломанный зуб открывает путь бактериям. Они проникают в пульпу, вызывают воспаление и могут распространиться на кость и дёсны. Возможны абсцесс — гнойник, распространённая инфекция и ускоренная убыль кости. Значительная потеря кости способна усложнить будущую имплантацию и потребовать костной пластики (Bone Grafting), увеличивая и срок заживления, и расходы.
Шансы сохранить сам зуб тоже снижаются: чем глубже проникают бактерии, тем меньше вероятность успешного лечения каналов. Быстрое обращение к врачу даже при небольшом сколе может позволить обойтись лечением каналов и коронкой вместо удаления и имплантации.
Что делать сразу после перелома зуба
Если зуб сломался, до визита к врачу:
- Прополощите рот чуть тёплой водой, чтобы удалить остатки.
- При кровотечении на несколько минут прижмите к участку чистую марлю.
- Не пытайтесь поставить обломок на место: это отличается от ситуации с полностью выбитым зубом.
- Сохраните фрагмент в стакане воды или молока и возьмите его к врачу.
- Для временного облегчения боли можно принять безрецептурное обезболивающее: акамол или ибупрофен.
- Запишитесь к стоматологу как можно скорее , а при резкой боли — в тот же день.
Если зуб выбит полностью (Avulsion), например при спортивной травме, сохраните его в молоке или под языком и обратитесь к врачу в течение 30–60 минут для попытки вернуть зуб на место.
Что нужно знать о стоимости
Стоимость зависит от вида зуба — переднего, резца или жевательного, — числа корней, необходимого оборудования, включая томографию, и состояния зуба на момент обращения. Важно учитывать следующее:
- Лечение каналов и коронка обычно обходятся значительно дешевле в долгосрочной перспективе, чем удаление с имплантацией, если зуб можно сохранить.
- Удаление и имплантат требуют больше расходов вначале, но имплантат рассчитан на десятилетия службы и предотвращение убыли кости.
- Ожидание увеличивает расходы : распространение инфекции на кость добавляет процедуры и затраты, которых можно было избежать.
- Стоматологическая страховка : перед решением проверьте покрытие. Некоторые больничные кассы оплачивают часть стоимости лечения каналов.
Чтобы получить точный расчёт для вашего зуба, нужна личная консультация врача с осмотром и оценкой снимков.
Частые вопросы
Всегда ли сломанный зуб болит?
Не обязательно. Небольшие сколы эмали могут совсем не болеть. Зуб с трещиной обычно болит при накусывании. Глубокие переломы, достигшие пульпы, могут вызывать самопроизвольную боль. Поэтому любой сломанный зуб нужно показать врачу, даже если он не беспокоит.
Можно ли приклеить обломок зуба?
Внутреннюю трещину невозможно просто склеить. Отломившийся наружный фрагмент, например край зуба, иногда можно присоединить с помощью композитного материала. Это зависит от размера и расположения повреждения. Возможность оценит врач.
Сколько длится лечение корневых каналов?
Современное лечение каналов обычно занимает один-два приёма, в зависимости от числа каналов и сложности случая. Зуб обезболивают, врач работает вращающимися инструментами (Rotary Files). При подходящей местной анестезии дискомфорт минимален.
Всем ли подходит зубной имплантат?
Большинству здоровых взрослых имплантация подходит. Предварительной оценки требуют неконтролируемый диабет, интенсивное курение, значительная убыль кости и приём некоторых препаратов, например бисфосфонатов. Обычно большинство ограничений удаётся преодолеть с помощью соответствующей подготовки.
Сколько времени проходит между удалением и имплантацией?
В некоторых случаях имплантат можно установить одновременно с удалением — это немедленная имплантация. В других, особенно при активной инфекции, ждут 3–6 месяцев полного заживления кости. Врач принимает решение по результатам обследования.
Запись на приём в DKL Clinic в Нес-Ционе
Сломанный зуб требует скорого осмотра стоматолога. Команда DKL Clinic проводит подробную диагностику, включая CBCT при необходимости, и подбирает лечение для каждого случая: отлечения корневых каналов икоронок до хирургического удаления исложного восстановления зубов. Не откладывайте обращение: чем раньше начато лечение, тем выше шанс сохранить зуб.
Телефон: 08-699-9717 | 050-655-5717
Адрес: ул. Профессора Авраама Пачорника 7, кампус «Ювалим», Нес-Циона
