Синус-лифтинг и наращивание кости — разные процедуры. Синус-лифтинг проводят в боковом отделе верхней челюсти, где над костью, в которую планируют установить имплантаты, расположена пазуха. Наращивание кости — более широкое понятие: это восполнение её объёма в области дефекта на верхней или нижней челюсти. Иногда нужна одна процедура, иногда обе, а в некоторых случаях можно установить имплантат или выбрать другой способ восстановления без них.
Решение принимают не по одному рентгеновскому снимку и не только по высоте кости. Оценивают ширину, форму и качество альвеолярного гребня, положение пазухи, соседние зубы, здоровье дёсен и план протезирования. Трёхмерное исследование может дать важную информацию, но возможность лечения определяют с учётом осмотра и истории болезни.
Что такое наращивание кости перед имплантацией?
После удаления или потери зуба костный гребень может стать узким, низким или иметь локальное углубление. Наращивание кости создаёт объём и опору там, где существующего костного контура недостаточно для запланированного положения имплантата. Материал и метод выбирают по размеру и форме дефекта, состоянию тканей и возможности закрыть участок без натяжения.
В подходящих случаях процедуру проводят при удалении зуба, до установки имплантата или одновременно с ней. Это разные последовательности лечения. Если имплантат устойчив в имеющейся кости, а недостающий участок невелик, возможно совмещение. При большом дефекте может понадобиться отдельный подготовительный этап. По слову «кость» нельзя понять, как будет проходить именно ваше лечение.
Что такое синус-лифтинг?
Верхнечелюстные пазухи — это полости над боковыми зубами верхней челюсти. Если высоты кости под дном пазухи недостаточно для намеченного лечения, в некоторых случаях можно осторожно приподнять выстилающую её оболочку и поместить материал в образовавшееся пространство. Цель — увеличить опору под пазухой. Проблемы с дыханием эта процедура не решает.
Существуют разные методы синус-лифтинга, в том числе доступ через гребень и через боковую поверхность челюсти. Выбор зависит от анатомии, объёма имеющейся кости и необходимого наращивания. На странице «Синус-лифтинг» описаны процедура и обследование перед ней.
Синус-лифтинг или наращивание кости: практические различия
| Вопрос | Синус-лифтинг | Наращивание кости гребня |
|---|---|---|
| Где проводят? | В боковом отделе верхней челюсти под пазухой | В области дефекта челюстной кости по показаниям |
| Какой размер восполняют? | Высоту под полостью пазухи | Ширину, высоту или локальное углубление гребня |
| На что ориентируются? | На дно пазухи и кость под ним | На костный контур вокруг будущего имплантата |
| Можно ли совмещать? | Иногда с установкой имплантата или дополнительным наращиванием | Иногда до установки имплантата или одновременно с ней |
Таблица описывает анатомическую задачу, а не сложность лечения. Сам синус-лифтинг включает использование костного материала, поэтому в разговоре его тоже могут называть «наращиванием кости». Чтобы уточнить смысл, спросите, где находится дефект: под пазухой, с наружной стороны гребня, в обеих областях или в другом месте.
Как снимки влияют на решение?
Двухмерный снимок может показать недостаточную высоту, но не всегда отражает ширину гребня или форму пазухи. Трёхмерное исследование позволяет изучить срезы, перегородки внутри пазухи, толщину стенок и отношения с соседними зубами. Важны качество снимка и дата его выполнения: старый снимок может не отражать изменений после удаления зуба или воспаления.
Одновременно оценивают слизистую оболочку и состояние области при осмотре. Симптомы со стороны пазух, перенесённые операции или находки на снимке могут потребовать дополнительного обследования до вмешательства. Консультация стоматолога не заменяет обследование у оториноларинголога, если оно необходимо. Об этом нужно поговорить до назначения даты процедуры.
Можно ли установить имплантат в тот же приём?
Это зависит от объёма кости, в которой можно закрепить имплантат, окружающих тканей и масштаба наращивания. Если для устойчивой установки в нужном для протезирования положении недостаточно опоры, может быть лучше сначала дождаться заживления. При небольшом дефекте врач может рассмотреть совмещённое лечение.
Спросите, в чём преимущество предложенной последовательности и какие обстоятельства могут заставить изменить её во время лечения. План может предусматривать развилку: если данные осмотра соответствуют снимкам, процедуры совмещают; если нет, завершают наращивание и продолжают после повторной оценки. Такое обсуждение заранее уменьшает неожиданности, не создавая обещаний.
Когда могут понадобиться обе процедуры
В боковом отделе верхней челюсти одновременно могут быть недостаточная высота под пазухой и узкий гребень с наружной стороны. Поднятие дна пазухи восполняет внутреннюю вертикальную опору, но не всегда даёт достаточный объём сбоку. Тогда план может включать и увеличение ширины — на том же этапе или отдельно.
Значение имеет и форма коронки. Установка имплантата только там, где сохранилась кость, может привести к наклонной конструкции или затруднить её очистку. На странице «Имплантация зубов» объясняется, почему положение имплантата нужно выбирать с учётом будущего протеза.
Когда рассматривают варианты без наращивания кости?
Не каждый дефект требует восстановления всего утраченного объёма. Иногда можно в безопасных пределах изменить размер или положение имплантата, выбрать другой план протезирования, мост или съёмный протез. Каждая альтернатива меняет нагрузку, число единиц, условия очистки и участие соседних зубов.
Отказ от дополнительной процедуры не оправдан, если в результате имплантат нельзя правильно использовать для протезирования. При этом наращивание кости тоже не должно быть самоцелью, когда есть разумная альтернатива, подходящая по состоянию здоровья и вашим предпочтениям. При сравнении нужно учитывать и будущую конструкцию над наращённой костью.
Подготовка и восстановление: что уточнить
До лечения сообщите о лекарствах, заболеваниях, аллергиях, курении и симптомах со стороны пазух. Соблюдайте личные рекомендации по приёму препаратов, питанию и сопровождению; не отменяйте постоянные лекарства без указания назначившего их врача. После синус-лифтинга могут дать особые инструкции о давлении в носу, сморкании или чихании. Следуйте именно полученным указаниям.
После любого наращивания кости важно не давить на участок и не ощупывать его пальцем. При продолжающемся кровотечении, нарастающем отёке, температуре, выделениях, боли, которая отличается от описанного течения восстановления, или ощущении необычного прохождения жидкости свяжитесь с клиникой. При неотложном нарушении дыхания нужна срочная медицинская помощь.
Как сравнивать планы лечения?
Убедитесь, что в предложении указаны область лечения, синус-лифтинг, увеличение ширины или их сочетание, а также последовательность имплантации и протезирования. Уточните, какой материал предусмотрен, нужен ли элемент для сохранения формы и сколько контрольных осмотров включено. Прежде чем сравнивать краткое и подробное предложения, сопоставьте их состав.
Цена может зависеть от размера дефекта, доступа, числа участков и дополнительных компонентов, но сама стоимость не говорит о необходимости процедуры. В статьях «Синус-лифтинг перед имплантацией» и«Наращивание кости как основа для имплантации» каждая процедура разобрана отдельно.
Вопросы, которые стоит задать врачу
- На каком срезе виден дефект и чего не хватает: высоты, ширины или обеих?
- Предусмотрено ли лечение под пазухой, сбоку гребня или в обеих областях?
- Планируется ли установка имплантата одновременно с наращиванием и что может потребовать разделить этапы?
- Есть ли в пазухе находка, которую нужно обследовать до вмешательства?
- Каким способом можно восстановить зубы, если я откажусь от предложенного наращивания?
- Какие рекомендации по восстановлению относятся именно к боковому отделу верхней челюсти?
При обсуждении вопроса«Синус-лифтинг или наращивание кости?» нужно рассматривать анатомию вместе с будущей коронкой. Возможность лечения определяют при осмотре и, если нужно, по актуальным снимкам.
Частые вопросы
Синус-лифтинг — это разновидность наращивания кости?
Во время процедуры обычно помещают материал под дно пазухи, но название обозначает определённые область и доступ. Наращивание кости возможно и в участках, не связанных с пазухой.
Нехватка кости означает, что имплантат установить нельзя?
Не обязательно. Оценивают форму дефекта, положение будущего протеза, здоровье и альтернативы. Иногда можно нарастить кость, иногда изменить план, а в других случаях выбрать восстановление без имплантата.
Достаточно ли панорамного снимка для планирования?
Он даёт общую картину, но при сложном планировании может понадобиться трёхмерная информация о ширине гребня и пазухе. Вид исследования выбирают под клиническую задачу, а не автоматически.
Всегда ли имплантат устанавливают вместе с синус-лифтингом?
Нет. При достаточной кости для нужной устойчивости можно рассмотреть совмещение, а при другом дефекте процедуры разделяют. Решение зависит от данных, полученных при планировании и во время лечения.
Что важно сообщить о пазухах?
Расскажите об имеющихся симптомах, повторных инфекциях, операциях, лекарствах и прежних находках на обследованиях. Эта информация может изменить объём обследования или срок процедуры.
Выбор процедуры зависит от места, где не хватает опоры
На вопрос «Синус-лифтинг или наращивание кости?» можно ответить только после определения того, где и сколько кости нужно для имплантата и коронки. В DKL Clinic в Нес-Ционе можно разобрать снимки, проверить ткани и сравнить наращивание с изменением плана или другим способом протезирования.
Хотите понять, чего именно не хватает на снимке?
Запишитесь на консультацию в DKL Clinic по адресу: ул. Профессора Авраама Пачорника, 7, Нес-Циона. Мы оценим гребень и пазуху и объясним, как выявленные особенности связаны с положением имплантата и будущим протезом.
Позвоните 08-699-9717 | Запись на консультацию при недостатке кости
