Синус-лифтинг перед установкой имплантата — одна из самых распространённых подготовительных хирургических процедур. Если стоматолог сказал, что на верхней челюсти недостаточно кости и сразу установить имплантат нельзя, эта статья поможет разобраться. Расскажем, что это означает, какие есть методики, как проходит каждый этап, сколько придётся ждать до имплантации, какие риски существуют и как их снижают, а также когда стоит рассмотреть другие варианты.
Почему высоты кости верхней челюсти не хватает?
На верхней челюсти, позади моляров и перед горлом, находится воздушная полость — гайморова пазуха (Maxillary Sinus). Её дно особенно близко к краю челюстной кости в области задних жевательных зубов. После удаления зуба кость начинает рассасываться — происходит резорбция (Resorption), естественный процесс постепенного уменьшения её высоты. Одновременно сама пазуха со временем немного расширяется и опускается. В результате расстояние от края кости до дна пазухи становится меньше 10 мм, а иногда составляет всего 3–4 мм. Для устойчивого закрепления имплантата этого недостаточно.
В такой ситуации может потребоватьсясинус-лифтинг : под слизистую оболочку пазухи добавляют костный материал, приподнимая её и создавая пространство для роста новой кости, которая будет поддерживать имплантат.
Две основные методики: открытая и закрытая
Есть два основных способа синус-лифтинга. Выбор зависит от объёма имеющейся кости и необходимой высоты её наращивания.
Открытая методика (Lateral Window)
Открытая методика, которую также называют боковым окном, подходит при остаточной высоте кости менее 4–5 мм. Хирург делает небольшое окно в боковой стенке верхней челюсти, осторожно приподнимает слизистую пазухи, заполняет пространство костным материалом и закрывает его. Материал может быть собственным, донорским, бычьего происхождения или синтетическим. Поскольку объём наращивания больше, обычно требуется более длительное заживление до установки имплантата.
Закрытая методика (Crestal / Osteotome)
Если высота кости составляет не менее 5–8 мм, можно рассмотреть закрытую методику. Тонкий инструмент — остеотом (Osteotome) — вводят через подготовленное ложе имплантата и осторожно приподнимают дно пазухи вместе с мембраной Шнайдера (Schneiderian Membrane). Костный материал вводят тем же путём. Эта методика менее инвазивна и обычно позволяет одновременно установить имплантат.
Этапы процедуры: что происходит в кабинете
Независимо от выбранной методики синус-лифтинг проходит в несколько этапов:
- Предварительная диагностика: трёхмерная томография CBCT позволяет точно измерить высоту кости, оценить состояние пазухи и выявить перегородки (Septa), которые могут усложнить операцию.
- Местная анестезия: область полностью обезболивают. При обширной операции анестезию можно сочетать с глубокой седацией (Sedation).
- Подготовка операционного поля: разрез десны и открытие доступа к челюстной кости.
- Поднятие мембраны: формирование окна при открытой методике или применение остеотома при закрытой, затем осторожное поднятие мембраны пазухи.
- Введение костного материала: пространство заполняют выбранным материалом, который станет каркасом для роста новой кости.
- Закрытие: при открытой методике устанавливают барьерную мембрану (Barrier Membrane), препятствующую врастанию мягких тканей, и накладывают швы.
- Наблюдение: назначение лекарств, рекомендации и контрольный визит через неделю для снятия швов.
Сроки: когда можно установить имплантат?
Вопрос о сроках задают очень часто. Новая кость не возникает за один день: требуется биологический процесс, называемый остеоинтеграцией (Osseointegration).
- Закрытая методика с немедленной имплантацией: иногда зубной имплантат можно установить одновременно с синус-лифтингом, если имеющейся кости достаточно для первичной устойчивости.
- Открытая методика, умеренное наращивание: ожидание 4–6 месяцев до имплантации.
- Открытая методика, большой объём наращивания — более 10 мм: до 9 месяцев до имплантации.
После установки имплантата нужен ещё один период заживления, обычно 3–6 месяцев, прежде чем изготовить коронку и завершить лечение. В общей сложности от синус-лифтинга до готового зуба может пройти 9–18 месяцев. Реалистичные ожидания стоит обсудить уже на консультации.
Риски и способы их снижения
Синус-лифтинг — хирургическая процедура, поэтому у неё есть риски. Опытный хирург значительно снижает их, но о возможных осложнениях стоит знать:
- Перфорация мембраны пазухи: самое частое осложнение. Тонкая мембрана может порваться при поднятии. Небольшой разрыв можно закрыть сразу; при большом иногда приходится отложить операцию до заживления.
- Инфекция — синусит: редко возникает при профилактическом приёме антибиотиков и тщательной гигиене полости рта.
- Неприживление костного материала: в редких случаях материал не интегрируется и процедуру приходится повторять.
- Кровотечение: обычно его удаётся остановить во время операции. Предварительные анализы крови и обсуждение приёма препаратов, разжижающих кровь, помогают снизить риск.
- Отёк и боль: ожидаемы в первые дни; их уменьшают обезболивающими и холодными компрессами.
Правильная подготовка и подробное обсуждение с врачом лекарств, сопутствующих заболеваний и аллергий значительно снижают риск осложнений.
Кому нужен синус-лифтинг?
Основные кандидаты — пациенты, которые давно потеряли задние зубы верхней челюсти, моляры и премоляры, и у которых пазуха опустилась в область будущего имплантата. Также важны следующие условия:
- Нормальное состояние пазух без активной хронической инфекции.
- Общее здоровье позволяет провести операцию: нет неконтролируемых нарушений свёртывания крови и текущей химиотерапии.
- Пациент отказался от курения или готов временно отказаться: курение заметно ухудшает приживление костного материала.
При активном хроническом синусите, очень сложном строении пазух или некоторых заболеваниях перед решением потребуется особенно тщательное обследование.
Альтернативы: когда синус-лифтинг не подходит?
Нехватка кости на верхней челюсти не всегда означает, что синус-лифтинг обязателен. Есть альтернативы, каждая для своих клинических ситуаций:
Базальные и скуловые имплантаты (Basal/Zygomatic Implants)
При очень выраженной убыли кости можно использовать длинные имплантаты, достигающие базальной кости или скуловой кости (Zygomatic Bone), которые не рассасываются. Иногда это позволяет обойтись без синус-лифтинга и значительно сократить лечение. Подробнее: базальная имплантация зубов.
Перемещение нерва или другое положение имплантата
Иногда можно найти участок с достаточным объёмом кости и установить имплантат под другим углом без поднятия пазухи. Так используют наклонные имплантаты (Tilted Implants).
Мост на имеющихся имплантатах
Если рядом есть устойчивые зубы или имплантаты, мост может позволить обойтись без синус-лифтинга.
Выбор зависит от всей клинической картины: степени убыли кости, состояния пазух, возраста, общего здоровья и пожеланий пациента. Начать стоит с личной консультации стоматолога.
Стоимость и планирование расходов
Стоимость синус-лифтинга зависит от необходимого объёма наращивания, открытой или закрытой методики, вида костного материала и числа участков. Её всегда обсуждают в рамках общего плана лечения, который включает также зубные имплантаты и коронки. Клиники обычно предлагают оплату частями или варианты финансирования. Не стоит ориентироваться на общие цены из интернета: основа точного расчёта — личная диагностика и снимок CBCT.
В DKL Clinic все расходы на лечение подробно показывают до принятия решения.
Частые вопросы
Больно ли делать синус-лифтинг?
Процедура проходит под полной местной анестезией, поэтому боли во время неё быть не должно. После операции на несколько дней возможны отёк и дискомфорт, которые снимают обезболивающими.
Сколько нужно заживать после синус-лифтинга до установки имплантата?
При открытой методике для формирования достаточного объёма кости обычно нужно 4–9 месяцев. Закрытая методика с одновременной имплантацией может сократить этот этап, если кости хватает для первичной устойчивости имплантата.
Можно ли курить после синус-лифтинга?
Курение крайне нежелательно: оно ухудшает кровоснабжение и замедляет рост кости. Врачи DKL Clinic рекомендуют отказаться от него минимум за две недели до операции и на несколько недель после неё.
Чем отличается синус-лифтинг от скулового имплантата?
Синус-лифтинг увеличивает объём кости под дном пазухи. Скуловой имплантат полностью обходит пазуху и закрепляется в скуловой кости. Скуловая имплантация подходит при крайней степени убыли кости и позволяет избежать ожидания, но требует особых хирургических навыков.
Покрывает ли синус-лифтинг медицинская страховка в Израиле?
Покрытие зависит от страховой компании и программы дополнительного страхования. Уточните условия в больничной кассе и/или у частного стоматологического страховщика. Команда клиники может помочь подготовить документы для запроса возмещения.
Запись на приём в DKL Clinic в Нес-Ционе
Команда DKL Clinic выполняет синус-лифтинг и имплантацию зубов, используя свой опыт и современное трёхмерное оборудование. Первичная консультация включает осмотр, предварительный снимок и подробное объяснение вариантов лечения.
Телефон: 08-699-9717 | 050-655-5717
Адрес: ул. Профессора Авраама Пачорника 7, кампус «Ювалим», Нес-Циона
