Когда приходит время выбирать зубную коронку, пациенты часто спрашивают: циркониевая или металлокерамическая коронка — что лучше? Оба варианта проверены на практике, у каждого свои преимущества и стоимость. Сравним их внешний вид, прочность, биосовместимость, применение в разных участках рта, цену и срок службы, чтобы вы могли подготовиться к консультации и принять взвешенное решение.
Что такое зубные коронки и какими они бывают?
Зубная коронка полностью покрывает естественный зуб, повреждённый, сломанный или прошедший лечение корневых каналов. Её также устанавливают при более обширном восстановлении зубов. Она повторяет исходную форму зуба, восстанавливает жевание и защищает сохранившиеся ткани. Коронки бывают цельнометаллическими, металлокерамическими (металл с фарфоровой облицовкой, PFM), цельнокерамическими и циркониевыми. Рассмотрим PFM и цирконий — наиболее распространённые сегодня варианты.
Коронка может понадобиться по разным причинам: зуб сломался при травме, сильно разрушен кариесом и его уже нельзя восстановить обычной пломбой, прошёл лечение корневых каналов и рискует сломаться либо сильно стёрт из-за бруксизма — скрежетания зубами. Во всех этих случаях задача коронки — надолго вернуть зубу форму, функцию и прочность.
Кратко о металлокерамической коронке (PFM)
Металлокерамическая коронка (Porcelain-Fused-to-Metal, сокращённо PFM) состоит из внутреннего металлического каркаса, обычно из кобальт-хромового или никель-хромового сплава, на который нанесён слой белого фарфора. Этот метод применяют уже несколько десятилетий, и накоплен большой клинический опыт. В своё время он изменил восстановление зубов, позволив впервые совместить механическую прочность с белым цветом.
Преимущества PFM — высокая прочность, подтверждённые многолетней практикой результаты и относительно невысокая стоимость. Недостатки: со временем у десны может обнажиться металлический край и появиться знакомая тёмная полоска. Фарфор сравнительно хрупок и может скалываться, а металл иногда вызывает реакцию у людей с чувствительностью к материалам.
Что такое циркониевая коронка и как её изготавливают?
Цирконий (Zirconia) в стоматологии — высокопрочная техническая керамика, стабилизированный диоксид циркония (YSZ). Он значительно прочнее обычного фарфора. Циркониевые коронки сегодня изготавливают по технологии CAD/CAM: компьютер проектирует коронку с миллиметровой точностью, а фрезерный станок вытачивает её из белого блока диоксида циркония. Получается очень прочная коронка с естественно белым цветом, без металла.
Есть разные виды диоксида циркония: высокопрочный (High-Strength), менее прозрачный, но особенно устойчивый к нагрузке, и полупрозрачный (Translucent Zirconia), который позволяет добиться выразительного естественного вида. Лаборатории DKL Clinic работают с материалами нового поколения, сочетающими прочность и светопроницаемость.
Сравнение внешнего вида: что выглядит естественнее?
В эстетике у циркония явное преимущество, особенно на передних зубах. Циркониевая коронка полностью белая и не содержит металлических компонентов. У края десны не появляется тёмная полоска, нередко заметная у старых PFM-коронок, особенно при опускании десны с годами. Светопроницаемость современных видов циркония имитирует естественную эмаль, поэтому коронка гармонирует с соседними зубами.
Коронки PFM с годами могут терять привлекательность. Металлический слой придаёт фарфору сероватый оттенок, а при прямом освещении зуб выглядит «тяжёлым», без прозрачности настоящего зуба. При этом опытная лаборатория может получить достойный эстетический результат и с PFM, особенно на менее заметных задних зубах.
Если одновременно с коронками планируются виниры на передние зубы, важно сохранить единый вид реставраций. В таком случае полупрозрачный цирконий подходит значительно лучше.
Прочность и устойчивость: что прослужит дольше?
Коронки PFM прошли десятилетия клинического применения и доказали свою долговечность: при правильном уходе такая коронка может служить 15 лет и более. Прочность внутреннего металлического каркаса помогает выдерживать нагрузки, но не исключает любые повреждения. Уязвимое место — наружный фарфор: он хрупок и может скалываться, особенно у людей, склонных к скрежетанию зубами, то есть бруксизму.
Диоксид циркония — один из самых твёрдых материалов для восстановления зубов. Он очень устойчив к разрушению и не имеет разных слоёв, которые могли бы отслаиваться. Возможный риск: очень прочный цирконий может сильнее фарфора стирать зуб напротив, зуб-антагонист. Правильный выбор материала помогает снизить риск: полупрозрачный цирконий менее твёрдый.
Биосовместимость: какой материал лучше воспринимает организм?
Диоксид циркония отличается высокой биосовместимостью. Организм практически на него не реагирует, коррозия не наблюдается, и ионы металлов не выделяются в ткани. Это существенное преимущество для людей с известной чувствительностью, аллергией на никель или хром, а также для тех, кто предпочитает полностью избегать металлов в организме.
Металлы в PFM-коронках обычно хорошо переносятся. Однако у небольшой части людей они могут вызывать аллергическую реакцию: покраснение, раздражение десны или металлический привкус. Если у вас уже есть известная чувствительность, перед выбором обязательно обсудите это с врачом.
Тёмная полоска у края десны
Один из самых известных недостатков PFM-коронок — тёмная полоска (Dark Margin) на границе коронки и десны. Когда с годами десна немного опускается, что является естественным процессом, внутренний металлический край обнажается. У основания коронки становится видна тёмно-серая линия, которая портит внешний вид и порой беспокоит пациентов.
У циркониевых коронок нет металлического края, поэтому такой проблемы не возникает. Даже при опускании десны виден белый диоксид циркония, а не металл. Уже по этой причине для заметных передних зубов цирконий считается предпочтительным.
Расположение во рту: передние и задние зубы
Передние зубы — клыки и резцы: здесь главное значение имеет внешний вид. Полупрозрачный цирконий естественно повторяет вид зуба, не даёт тёмной полоски и пропускает свет так же, как соседние зубы.
Моляры и премоляры — задние зубы: здесь механическая нагрузка выше, а эстетика менее критична. PFM вполне справляется с задачей; высокопрочный цирконий (High-Strength) также хорошо подходит. Выбор зависит от бюджета, состояния здоровья и склонности к скрежетанию зубами.
Протяжённые мостовидные протезы: здесь у высокопрочного циркония преимущество: он выдерживает длинный пролёт без разрушения. Металлокерамический мост в таких случаях могут предлагать реже.
Стоимость: в чём разница?
Коронки PFM обычно дешевле циркониевых из-за стоимости материалов и оборудования для изготовления. Однако разница зависит от лаборатории, сложности случая и расположения зуба. В последние годы распространение CAD/CAM сделало циркониевые коронки доступнее, а разницу в цене — меньше.
Стоимость не должна быть единственным критерием. Качественная коронка, которая служит много лет, иногда экономически выгоднее дешёвой, с которой раньше начнутся проблемы. Учитывайте и возможные будущие расходы: раннюю замену, ремонт фарфора и дискомфорт. Узнать точную стоимость для вашего случая можно на индивидуальной консультации в клинике.
Срок службы: насколько их хватает?
Оба вида коронок при правильной установке и хорошем уходе способны служить много лет. PFM-коронки подтверждают долговечность десятилетиями клинического опыта. Циркониевые коронки, широко применяемые более десяти лет, тоже показывают хорошие долгосрочные результаты и низкую частоту неудач.
Срок службы любой коронки сокращают плохая гигиена, скрежетание зубами без защитной капы, травмы и нелеченые заболевания, в том числе болезни дёсен. Чтобы сохранить результат, пользуйтесь щёткой и зубной нитью и регулярно проходите осмотры.
Срок службы зависит также от качества подготовки: правильного препарирования зуба, точного оттиска и работы лаборатории. Всё это влияет на окончательное прилегание коронки и на то, сколько лет она прослужит без проблем.
Как выбрать коронку и что спросить у врача?
Универсального правила выбора между циркониевой и металлокерамической коронкой нет. Врач подбирает вариант индивидуально, учитывая:
- расположение зуба и жевательную нагрузку;
- состояние дёсен и возможную чувствительность к материалам;
- склонность к скрежетанию зубами;
- ожидания от внешнего вида;
- бюджет и общий план лечения.
Спросите врача: «Что вы рекомендуете именно для этого зуба и состояния моей полости рта?» Так вы получите обоснованный ответ для своего случая. В DKL Clinic перед каждой рекомендацией проводят комплексную оценку.
Частые вопросы
Может ли циркониевая коронка сломаться?
Диоксид циркония — один из самых твёрдых материалов для восстановления зубов, и ломается он редко. Но при чрезмерной нагрузке, например травме или сильном скрежетании зубами без капы, возможны трещины. Правильно выбранный вид циркония и защитная капа при необходимости значительно снижают риск.
Коронка PFM — устаревший вариант?
Не обязательно. Коронки PFM остаются надёжным, проверенным решением, особенно для задних зубов и в случаях, когда бюджет имеет большое значение. Этот вид коронки подходит определённым пациентам и клиническим ситуациям.
Сколько длится привыкание к новой коронке?
Большинство пациентов привыкают к коронке за несколько дней или за две недели. Лёгкое давление или временная повышенная чувствительность возможны и считаются нормальными. Если дискомфорт сохраняется больше двух недель, стоит прийти на осмотр и коррекцию прикуса.
Нужно ли заменять старую PFM-коронку циркониевой?
Не обязательно. Если старая коронка хорошо выполняет свою функцию, заменять её незачем. Если появилась заметная тёмная полоска, скол фарфора или раздражение десны, замена на цирконий может помочь. Решение принимают после клинического осмотра.
Сколько времени занимает изготовление и установка коронки?
Обычно на первом приёме зуб обтачивают и снимают оттиск, а на втором устанавливают коронку. Между посещениями чаще всего проходит неделя-две. В клиниках с собственным оборудованием CAD/CAM коронку иногда можно изготовить в тот же день.
Запись на приём в DKL Clinic в Нес-Ционе
Команда клиники поможет подобрать подходящую коронку: проведёт полный осмотр, понятно объяснит варианты и назовёт прозрачную стоимость. Запишитесь на консультацию, чтобы обсудить выбор с врачом.
Телефон: 08-699-9717 | 050-655-5717
Адрес: ул. Профессора Авраама Пачорника, 7, кампус «Ювалим», Нес-Циона
